Городская больница № 9
Прототипом ДМС в Тольятти стала больничная касса Волжского автозавода, а первым, кто предложил запустить на рынке медицинских услуг собственно добровольное медицинское страхование, была городская больница № 9. Страховые компании в городе это восприняли. Сейчас, сотрудничая с ведущими из них - «Аско-ВАЗ» и «АСтрО-Волга», больница внедряет добровольное медицинское страхование, в основу которого ее руководители заложили принцип медицинской необходимости: взять с пациента не больше, а оптимально с наивысшей выгодой для него самого.
Для этого заблаговременно были отработаны все «маршруты движения» больного и процесс его обеспечения необходимым. Для населения Тольятти на базе 9-й горбольницы разработано несколько уровней стационарного лечения в системе ДМС: расход страховых средств на медикаменты и на физиопроцедуры; расход на плановое лечение основного заболевания; расход на плановое лечение основного и всех сопутствующих заболеваний.
Эта дифференциация уровней позволяет оптимально использовать ресурсы больницы, страховой компании и самого пациента. Кроме того, горбольница № 9 обеспечила защиту своему коллективу, члены которого застрахованы в системе ДМС, а также на случай профессиональных ошибок. Это лечебное учреждение называют пациентонаправленной больницей. С внедрением страховой медицины здесь создан ориентир на пациента как на потребителя медицинских услуг. А императив, также вошедший в работу врачей с внедрением страховой медицины, - обеспечение медицинской помощи надлежащего качества - стал профессиональным девизом 9-й горбольницы. Причем именно в этой последовательности: сначала профессионализм, а затем время и деньги - определены приоритеты главным врачом больницы Александром Владимировичем Реснянским. Здесь надлежащее качество медицинской помощи достигается в первую очередь через реформирование самого управления больницей, через внедрение новых управленческих технологий и инноваций в организации медицинской помощи.
На базе 1-го неврологического "деления организована специализированная помощь для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Невропатологи знают: чем моложе человек и чем раньше с момента начала инсульта началась медицинская помощь, тем больше шансов на выздоровление. уровень организации работы палат интенсивного наблюдения для сольных с острым нарушением мозгового кровообращения в 9-й городской больнице оценил всемирно известный ученый-невролог Александр Анисимович Скоромец. Департамент здравоохранения мэрии выделил средства на обучение тольяттинских неврологов и нейрохирургов. Обучение во главе со Скоромцом на базе 9-й горбольницы провел профессорский состав Санкт-Петербургского медицинского университета имени Павлова. Таким образом, началась реализация единственной пока в стране программы, в которую включено новое системное оказание неотложной помощи сольным неврологического профиля на всем протяжении этой «неотложки»: «скорая» - стационар - амбулаторное наблюдение. Такое отделение на базе 1-го неврологического городской больницы № 9 -первое в городе и второе в области, - а в отличие от Самары оно принимает всех экстренных пациентов неврологического профиля круглосуточно, семь дней в неделю. Это обстоятельство плюс «продвинутое» ведущими российскими учеными лечение не просто сохраняют людям жизнь, но сохраняют в ней самих людей - активными, трудоспособными, уверенными в себе. Сейчас смертность среди таких больных снизилась почти в два раза.
Другим проявлением реорганизации менеджмента стал введенный здесь принцип лидерства, согласно которому руководители больницы - не начальники, а именно лидеры: тренеры и партнеры всех остальных сотрудников в деле обеспечения пациентам медицинской помощи надлежащего качества. Так развивается сотрудничество, соучастие всего персонала в принятии решений и распределении ответственности. При этом принцип наказания сотрудника «не работает»: вместо него оптимально используется весь профессиональный и, возможно, нереализованный потенциал каждого работника. Практикуются деловые игры, совместные обсуждения. Сейчас коллектив больницы приступил к работе по участию в соискании Российской Премии качества. 9-я городская уже подготовила несколько человек в качестве экспертов этой национальной премии.
На базе больницы внедряются новые технологии в области неврологии, гинекологии, гнойной хирургии. Благодаря им, например, экстренные и плановые операции в области гинекологии - сохранные, то есть после лечения женщина остается способной к зачатию и родам. В отделении гнойной хирургии применяются миопластические операции при остеомиелитах и дефектах костей в мягких тканях. Они разработаны коллективом врачей во главе с заведующим отделением кандидатом медицинских наук Андреем Соловьевым - автором восьми патентов и авторских свидетельств на изобретение. В одном из двух кардиологических отделений больницы развернута кардиореанимация - палата интенсивной терапии. Руководит отделением Татьяна Головко - известный
в городе кардиолог. Лаборатория больницы имеет высшую квалификационную категорию и третья по счету в области стала участвовать в международной системе по контролю качества. С 1999 года имеет международный сертификат качества лабораторных исследований.
Система управления качеством медицинской помощи в больнице включает ежемесячное обеспечение необходимого набора медикаментов на все экстремальные случаи. С 1994 года введена система работы ответственных администраторов, которые в отсутствие руководства уполномочены оперативно решать любой вопрос, связанный с оказанием медицинской помощи, в том числе неотложной. Внедрена автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи. В сотрудничестве с Санкт-Петербургским НИИ кардиологии Минздрава РФ и Центром качества и квалификации под руководством доктора медицинских наук В. Ф. Чавпецова 9-я горбольница, начиная с 1995 года стала заниматься созданием системы по управлению качеством медицинской помощи на уровне больницы и сейчас является соучредителем Центра защиты прав пациентов и врачей. Сюда может обратиться любой пациент, любая больница, некоммерческая организация. В этой больнице внедрена популярная в европейских клиниках практика досудебного разбирательства конфликтных ситуаций по вопросам оказания медицинской помощи. Центр, действующий как вневедомственная независимая экспертиза, - пока единственный в России.
